إجراء عملية مبكرة يعتبر أكثر نجاحًا من محاولة تقديم العلاج الطبيعي لسلس البول عند المجهود

إجراء عملية جراحية كعلاج أولي، أدى إلى تحسين وشفاء موضوعيين وغير موضوعيين بنسبة أعلى من محاولة تقديم العلاج الطبيعي (Physiotherapy)، بموجب بحث جديد

نشرت من ويب طب - الأحد , 22 مارس 2015

في حين ان عملية الحزام الاحليلي (Midurethral Sling) تعتبر الخط الثاني من بعد فشل العلاج الطبيعي لتقوية عضلات قاع الحوض، لا توجد هناك معطيات من مقارنة هاذين العلاجين كخط اول.

 هدف بحث، نشر بل بضعة ايام في المجلة الدورية NEJM، ان يقارن بين العلاجين مباشرة.

في هذه التجربة المتعددة المراكز، تم اختيار 460 امراة تعانين من سلس البول عند المجهود (stress incontinence) لاجراء عملية Midurethral Sling (امراة 230) او لتلقي علاج طبيعي (230 امراة).

خلال التجربة، اختار 49.0%، ممن تم اختيارهن لتلقي العلاج الطبيعي، العلاج الثاني (اي انهن اجرين عملية)، و-11.2% ممن تم اختيارهن لاجراء عملية. في التحليل وفقا لنية العلاج (Intention to treat) من بعد 12 شهرا، تم تحقيق تحسن غير موضوعي (بالاستناد الى سلم  Patient Global Impression of Improvement) في 90.8% في مجموعة العملية، مقابل 64.4% في مجموعة العلاج الطبيعي (فرق مطلق يعادل 26.4%، مدى الثقة 95%: 18.1-34.5).

كانت نسبة الشفاء غير الموضوعية 85.2% في مجموعة العملية، مقابل 53.4% في مجموعة العلاج الطبيعي (31.8%؛ مجال الثقة 95%: 22.6-40.3)، وكانت نسبة الشفاء الموضوعية اعلى في مجموعة العملية ايضا (76.5% مقابل 58.8%، فرق مطلق يعادل 17.8%؛ مدى الثقة 95%: 7.9-27.3%).

ان تحليل المعطيات من بعد القيام بالتجربة (Post-Hoc)، بموجب بروتوكول البحث، اظهر ان النساء اللواتي انتقلن لمجموعة العملية حققن نتائج مشابهة لتلك النساء اللواتي تم اختيارهن من البداية لاجراء العملية، وحققت المجموعتان نتائج افضل من نتائج المجموعة التي لم تنتقل للعملية.

المصدر:  Labrie J, Berghmans BL, Fischer K, Milani AL, van der Wijk I, Smalbraak DJ, Vollebregt A, Schellart RP, Graziosi GC, van der Ploeg JM, Brouns JF, Tiersma ES, Groenendijk AG, Scholten P, Mol BW, Blokhuis EE, Adriaanse AH, Schram A, Roovers JP, Lagro-Janssen AL, van der Vaart CH. Surgery versus physiotherapy for stress urinary incontinence. N Engl J Med. 2013 Sep 19;369(12):1124-33. doi: 10.1056/NEJMoa1210627

اهلا بك في TebDoctor

هذا القسم (TebDoctor) مهني والمحتوى المعروض به مخصص للاطباء فقط
الرجاء اختيار المناسب لك من التالي

×
facebook pixel