إصابات العين الناجمة عن الانفجار الشديد: الانفجار في ماراثون بوسطن وفي مصنع الأسمدة

تناولت دراسة علاج إصابات العينين للمصابين جراء الانفجار الذي وقع في ماراثون بوسطن والانفجار الذي وقع في مصنع الأسمدة في ولاية تكساس في عام 2013

نشرت من ويب طب - الأحد , 1 مارس 2015

وقع في  15.4.13 انفجاران شديدان اثناء ماراثون بوسطن، بالقرب من خط النهاية; بعد ذلك بيومين، وقع انفجار قوي في مصنع الاسمدة في غرب ولاية تكساس. تسبب كلا الحدثان لاصابات شديدة في العينين وشكلا درسا مهما لاطباء العيون واطقم مراكز الصدمة حيث تم علاج المصابين. تناقش هذه المقالة  وتشير الى الاصابات في العينين لدى من اصيبوا في هذه الحوادث.

يدور الحديث عن دراسة متعددة المراكز، من النوع comparative case series. شملت الدراسة 72 عين  ل- 36 مريض، الذين عولجوا في 12 مركزا. من داخل السجلات الطبية تم جمع المعلومات حول الاصابات الجهازية  في عيون المرضى. تم فحص نوع وشدة الاصابة في العينين والاصابات الجهازية وعلاقتها بالية الاصابة. في الانفجار الشديد والذي خلف عددا كبيرا من الاصابات في بوسطن، تم نقل 164 من اصل 264 مصابا الى مركز الصدمة الاولية و- 22 احتاجوا لتلقي المشورة من طبيب العيون (13.4٪). في الحادث الذي اسفر عن خسائر كبيرة في الارواح في غرب تكساس، تم نقل 218 من اصل 263 مصابا الى المراكز التي شاركت في الدراسة، حيث احتاج 14 منهم لتلقي المشورة من طبيب العيون (6.4٪).

في بوسطن، كان متوسط المسافة الى المركز المعالج اقصر بكثير (1.6 ميل مقابل 53.6 ميل، p= 0.004). في معظم الحالات التي تم فحصها لم يتم تقديم واقي العينين الصلب (P <0.001). الاصابات التي كانت محصورة فقط في الجزء العلوي من الجسم والوجه كانت اكثر شيوعا لدى المصابين في الحدث في تكساس بالمقارنة مع الحدث في بوسطن، وذلك بسبب الشظايا الزجاجية من النوافذ المحطمة (75٪ مقابل 13٪، P = 0.001). ادى ذلك لاصابات اكثر والتي حدث فيها فتح لمقلة العين (42.9٪ في حادث تكساس مقابل 4.5٪ في حادث بوسطن، p=0.008). المصابون في الانفجار الذي وقع في بوسطن عانوا اكثر من الاصابات في الاطراف السفلية للجسم، وذلك لان القنابل وضعت على الارض. عموما، 27.8٪ من الجروح في العينين تم علاجها مباشرة عند الوصول الى غرفة الطوارئ، في حين ان الحالات الاخرى تم علاجها لاحقا. ولوحظت صعوبات في التنظيم اللوجستي وفي التواصل مع المرضى.

اصابات العينين الشائعة يمكن ان  تؤدي للعمى في الانفجارات الشديدة. الدروس المهمة المستفادة من هذه الحالات تشمل: تعليم السكان البقاء بعيدا عن النوافذ في حالة وقوع الكوارث، توفير الواقي الصلب للعينين مباشرة للواصلين الى غرف الطورئ، اهمية التواصل مع المرضى، تحسين نسبة المتوجهين لتلقي التشخيص وفحوص العينين في غرفة الطوارئ ودمج فريق قسم العيون في طاقم مركز معالجة الصدمة وكذلك في خطط التاهب للكوارث في المستشفى وداخل المجتمعات.

المصدر: Yonekawa Y1, Hacker HD2, Lehman RE2, Beal CJ3, Veldman PB4, Vyas NM5, Shah AS6, Wu D4, Eliott D4, Gardiner MF7, Kuperwaser MC8, Rosa RH Jr2, Ramsey JE5, Miller JW4, Mazzoli RA9, Lawrence MG10, Arroyo JG11.Ocular Blast Injuries in Mass-Casualty Incidents: The Marathon Bombing in Boston, Massachusetts, and the Fertilizer Plant Explosion in West, Texas.Ophthalmology. 2014 May 17. pii: S0161-6420(14)00321-2. doi: 10.1016/j.ophtha.2014.04.004

اهلا بك في TebDoctor

هذا القسم (TebDoctor) مهني والمحتوى المعروض به مخصص للاطباء فقط
الرجاء اختيار المناسب لك من التالي

×
facebook pixel