اعطاء الأسبرين بجرعة منخفضة لمنع تسمم الحمل عند النساء بخطر مرتفع

توصيات طبية في الولايات المتحدة: على النساء الحوامل بخطر مرتفع لتسمم الحمل، أخذ اسبرين بجرعة 81 ملم\يوميا بعد الأسبوع الـ 12

نشرت من ويب طب - الأربعاء , 4 فبراير 2015

تسمم الحمل (مقدمات الارتعاج - pre-eclampsia) هو من المضاعفات التي تظهر في %2  -%8  من حالات الحمل في جميع انحاء العالم وتشكل خطرا على الام والجنين. ويعرف هذا الاضطراب على انه بمثابة ارتفاع ضغط الدم (اكثر من 140/90 مم زئبق) وبروتين البول (بقيمة تساوي او اكبر من 0.3 غرام من البروتين في البول في اليوم) خلال النصف الثاني من الحمل (بعد الاسبوع 20).

فرقة الخدمات الوقائية في الولايات المتحدة (USPTF) وجدت ادلة كافية على ان جرعة منخفضة من الاسبرين تقلل من حدوث  تسمم الحمل وتخلف النمو داخل رحمي (IUGR) لدى النساء مع خطر كبير. وفقا للدراسات السريرية، فالاسبرين منخفض الجرعة (في حدود 50-160 ملغ يوميا) خفض من مخاطر تسمم الحمل بنسبة %24 ، كذلك الولادة المبكرة بنسبة 14٪ وIUGR بنسبة %20.

لم يزد استخدام الدواء من خطر انفصال المشيمة، النزيف بعد الولادة، النزيف الدماغي عند الجنين او الوفاة في فترة الولادة. لم تتم اي متابعة طويلة الامد للاطفال الذين تعرضوا لجرعات منخفضة من الاسبرين اثناء فترة الحمل، ولكن لم تتم اي ملاحظة لمخاطر ضمن متابعة لمدة تصل الى 18 شهرا في دراسة واحدة.

يحدد الـ USPTF ، في مسودة توصية، ان النساء اللواتي يحملن عامل خطر مرتفع واحد او اكثر او عدد من عوامل الخطر المتوسطة، سياخذن اسبرين بجرعة منخفضة (81 ملغ في اليوم الواحد في حال تواجد) بعد الاسبوع 12 من الحمل. تشمل عوامل الخطر المرتفعة: تسمم الحمل السابق، الحمل المتعدد الاجنة، ارتفاع ضغط الدم المزمن، مرض السكري من النوع 1 او 2، امراض الكلى وامراض المناعة الذاتية. تشمل عوامل الخطر المتوسطة: الحمل الاول، السمنة (BMI اكثر من 30) ،التاريخ العائلي  لتسمم الحمل (الام، الاخت)، الخصائص الاجتماعية والديموغرافية (اصل افريقي-امريكي، انخفاض الدخل)، العمر (يساوي او اعلى 35)، تاريخ من ولادة بوزن منخفض، نتائج توليدية غير مرغوب فيها او فارق لاكثر من 10 سنوات بين الحمل والاخر.

تدريج التوصية هو B. وقد اعلن الـ USPTF انه ينتظر الحصول على ملاحظات على توصياته لغاية 5 مايو\ايار 2014.

اهلا بك في TebDoctor

هذا القسم (TebDoctor) مهني والمحتوى المعروض به مخصص للاطباء فقط
الرجاء اختيار المناسب لك من التالي

×
facebook pixel