المنظار لإغلاق آمن وفعال لتسرب السائل النخاعي CSF خلال العدوى

المنظار لإغلاق آمن وفعال لتسرب السائل النخاعي CSF خلال العدوى

التصحيح بالمنظار علاج فعال وخالي من المضاعفات لما بعد العمليات الجراحية

نشرت من ويب طب - الأربعاء , 14 أكتوبر 2015

تسرب السائل النخاعي (cerebrospinal fluid leaks)

التسرب من الانف اثناء تلوث نشط  يطرح تحديا فريدا من نوعه في منع انتشار العدوى، دون المساس بسلامة الفتحة.

فيما يلي وصف للتقنية والمساق السريري للمرضى الذين يخضعون للعلاج بالمنظار لتسرب السائل النخاعي مع تلوث نشط ، اضافة الى تقييم فعالية وسلامة هذا الاجراء.

تم اجراء مسح باثر رجعي للسجلات الطبية لتسعة مرضى ممن خضعوا لاصلاح بالمنظار لتسرب السائل النخاعي من الانف خلال عدوى نشطة.

اسباب تسرب السائل النخاعي

التسرب بعد جراحة تنظير الجيوب الانفية،  استئصال ورم قحفي بلعومي  (craniopharyngioma resection، مريض واحد)، تسرب تلقائي  (مريض واحد)، كيس من السحايا (meningocele) في قاعدة الجمجمة الامامية (مريض واحد) وتسرب ما بعد الصدمة (مريض واحد).

حدثت تسريبات الجيوب الانفية الهاتموئيدية (خمسة المعالجين)، الجيوب الانفية الامامية-frontoethmoid sinus (ثلاثة مرضى) والجيوب الانفية الوتدي-Sphenoidal sinus (مريض واحد).

عانى سبعة معالجين خلال اصلاح الـ CSF من التهاب الجيوب الانفية الحاد (78٪) واثنين من التهاب السحايا (22٪). كما خضع مريضين  لمحاولات فاشلة  سابقة لاصلاح تسرب السائل النخاعي.

تمت كافة اصلاحات التسرب بشكل متعدد الطبقات،  مع انواع مختلفة من الاشتال، بما في ذلك استخدام الغضروف من الحاجز الانفي والثقوب، fascia (اللفافة) الزمنية، الانسجة الدهنية، Medpor وغيرها، وتلقي ثلاثة مرضى ايضا اشتال من العضل. تلقى جميع المرضى المضادات الحيوية. وكان متوسط مدة الاقامة في المستشفى 4.1 يوما ومتوسط فترة المتابعة بالمعدل 8.7 اشهر. لم يواجه اي من المرضى  تكرار تسرب السائل النخاعي، التلوث او اي مضاعفات اخرى بعد الجراحة.

تم الاغلاق بالمنظار للتسرب في قاعدة الجمجمة بنجاح لدى تسعة معالجين خلال حدوث تلوث حاد، من دون مضاعفات، تكرار العدوى او الحاجة الى الاغلاق المتجدد  لتسرب السائل النخاعي. تشير نتائج المسح  الى ان اغلاق  تسرب السائل النخاعي بالمنظار امنا وفعالا للمرضى الذين يعانون من عدوى تلوثية نشطة والتهاب الجيوب الانفية او التهاب السحايا.

المصدر:

Hsu, Amy K.; Singh, Ameet; Bury, Sean; Schwartz, Theodore H.; Anand, Vijay K.; Kacker, Ashutosh; Endoscopic cerebrospinal fluid leak closure in an infected field; American Journal of Rhinology & Allergy, Volume 29, Number 4, July/August 2015, pp. 305-30

 

 

 

 

اهلا بك في TebDoctor

هذا القسم (TebDoctor) مهني والمحتوى المعروض به مخصص للاطباء فقط
الرجاء اختيار المناسب لك من التالي

×
facebook pixel