تشخيص السل : مقارنة بين اختبار مانتو واختبار ال IGRA

تشخيص السل : مقارنة بين اختبار مانتو واختبار ال IGRA

وجدت دراسة استعادية أجريت في جامعة بنسلفانيا أن إختبار مانتو كان اكثر خصوصية لتشخيص السل لدى الطلاب

نشرت من ويب طب - الأربعاء , 1 يناير 2014

ما يقارب ال 75 الف طالبا من الدول الاجنبية يدرسون في الولايات المتحدة , من بين ال20 مليون طالب الذين يدرسون في مؤسسات التعليم العالي في الدولة. غالبيتهم ياتون من بلدان ذات انتشار مرتفع لمرض السل ومنهم الذين تلقوا BCG بعد الولادة , ومرشحين لفحص تشخيص السل. حاليا هنالك نوعان من الاختبارات التجارية لاختبار السل : اختبار مانتو الجلدي (Mantoux Test) واختبار IGRA- Interferon Gamma Release Assay. وفقا لل CDC , كلا الاختبارين يمكن استخدامهما بالتناوب , رغم ان IGRA مفضلة للمرضى الذين تلقوا BCG لانه لا يوجد تفاعل متبادل. بما انه هنالك اختلافات بين الاختبارين من حيث طريقة اجراء الاختبار , التكلفة , طريقة تحليل النتائج وفي الحساسية الخصوصية وفقا للمجموعات السكانية التي يتم استخدامهم بها, فهنالك حاجة للمقارنة بينهم. اجرى الباحثون اختبار تراجعي الذي قارن بين الطلاب في جامعة بنسلفانيا الذي اجروا اختبار الكشف عن مرض السل: اختبار مانتو مقارنة باختبار IGRA, ضمن تصنيف الطلاب لمعرضين لمخاطر عالية , منخفضة او غير معرضين للخطر. اختيار الاختبار كان وفقا لاختيار الطالب. خلال فترة الدراسة اجري ما يقارب ال 16,000 اختبار , غالبيتهم (91%) اختبار مانتو , ولكن ما يقارب ال 40% من الاختبارات تم اقصائها من عملية تحليل الاختبارات لعدة اسباب. تضمنت الدراسة على اختبارات  اجريت لما يقارب ال 9,500 طالبا. الهجرة من مدينة التي كان بها مرض السل منتشر كان عامل الخطر الوحيد الذي كان ذو علاقة احصائية لنتيجة ايجابية ( نسبة الخطر OR12.9 : فاصل الثقة 95% : 10.2-16.5). خصوصية اختبار المانتو كانت اكبر مقارنة باختبار ال IGRA 99.7% مقابل 91.4% بالتلائم: P<0.0001). في المجموعات المعرضة لخطر منخفض , تحديد قيم اكثر ارتفاعا لاختبار  IGRA ايجابي مكن من ملائمة افضل بين كلا الاختبارين , ولكن ليس في المجموعة المعرضة لخطر مرتفع. يستنتج الباحثون ان اختبار المانتو هو ذو خصوصية مرتفعة لتشخيص السل لدى الطلاب مقابل اختبار ال IGRA , وانه يجب تحليل النتائج على هذا الاساس .

 المصدر : McMullen SE, Pegues DA, Shofer FS, et al. Performance of QuantiFERON-TB Gold and Tuberculin Skin Test Relative to Subjects' Risk of Exposure to Tuberculosis. Clin Infect Dis. 2014:58(9):1260-126

اهلا بك في TebDoctor

هذا القسم (TebDoctor) مهني والمحتوى المعروض به مخصص للاطباء فقط
الرجاء اختيار المناسب لك من التالي

×
facebook pixel