تنفيذ طريقة تدريج خطر الورم المتقدم للأمعاء الغليظة

تنفيذ طريقة تدريج خطر الورم المتقدم للأمعاء الغليظة

قام بحث جديد بتصنيف طبقي لمخاطر المفحوصين والمجموعات التي قد تكون استراتيجيات أقل غزوية من تنظير القولون كافية وناجعة بالنسبة لهم

نشرت من ويب طب - الأحد , 13 سبتمبر 2015

هنالك بعض الطرق الموصى بها بشكل متساوي لرصد سرطان الامعاء الغليظة ومشاكل المستقيم للاشخاص مع خطر متوسط. يتيح التصنيف الطبقي ملائمة نوع المسح للمفحوصين المنتمين لهذه المجموعة، بحيث يستطيع اولئك الموجودين ضمن خطر قليل اجراء مسح اقل غزوية (التنظير السيني او  فحص الدم الخفي في البراز) والموجودين بخطر كبير الفحص عبر تنظير القولون.

كان هدف البحث تكوين دليل لمخاطر تطور الورم المتقدم (سرطان القولون والمستقيم واورام الغدد، او الاورام الحميدة المسننة ≥ 1.0 سم، والانسجة من القواعد، او عسر التصنع في مرحلة متقدمة)، في اي مكان من الامعاء الغليظة او المستقيم، بواسطة استخدام عوامل الخطر الاكثر شيوعا لسرطان القولون والمستقيم.

قام الباحثون بدراسة مستعرضة في عدد كبير من وحدات التنظير، ومعظمها من الغرب الاوسط (Midwest) من الولايات المتحدة. وشملت الدراسة المرضى الذين تتراوح اعمارهم بين 50-80 الذين خضعوا لفحص القولون بالمنظار لاول مرة في الفترة بين ديسمبر 2004 وحتى سبتمبر 2011.

تم القطع والتثبيت لمؤشر الخطر على اساس معاملات التدهور في العمر، الجنس، محيط الخصر، تدخين السجائر، والتاريخ العائلي لسرطان القولون والمستقيم.

في اوساط 2993 مفحوصا ممن كانوا في مجموعة القطع، كان شيوع الورم المتقدم %9.4. وكان خطر الورم المتقدم لدى المفحوصين مع خطر قليل جدا، قليل، متوسط، وعالي %1.92 (مدى ثقة 95%: 4.43%-0.63%), 4.88% (مدى ثقة 95%: 6.18%-3.79%), 9.93% (مدى ثقة 95%: 12.0%-8.09%), و 24.9% (29.1%-21.1%), على التوالي (p<0.001). التنظير السيني  في الجزء النازل من القولون ، في مجموعة منخفضة المخاطر، كانت تشخص 51 من 70 حالة من حالات الورم المتقدم (73% [فاصل ثقة 95%: 83%-61%]).

في اوساط  1467 مفحوصا  في مجموعة التثبيت ، كان خطر الورم المتقدم في المجموعات الموازية %1.65(مدى ثقة 95%: 5.84%-0.20%), 3.31% (مدى ثقة 95%: 4.97%-2.08%), 10.9% (مدى ثقة 95%: 14.1%-8.26%)  و 22.3% (مدى ثقة 95%: 28.5%-16.9%), على التوالي (p<0.001). شخص التنظير السيني  21 من 24 حالة من حالات الورم المتقدم (87.5% [مدى ثقة 95%: 97%-68%]).

يجمل الباحثون، انه على الرغم من محدوديات الدراسة التي تشمل كون مجموعة التثبيت هي عينة من داخل مجموعة المفحوصين، وان النتائج سارية فقط لفحص المسح الاول، فان المؤشر الذي تم فحصه صنف طبقيا الخطر الخطر لوجود ورم متقدم في اوساط المفحوصين من ذوي الخطر المتوسط. كما شخص المؤشر مجموعات بخطر منخفض، بالنسبة لهم قد تكون استراتيجيات خارج التنظير القولوني ناجعة، ومجموعات بخطر مرتفع، بالنسبة لهم قد يكون  التنظير القولوني مفضل. 

المصدر:

Imperiale, T. F., Monahan, P. O., Stump, T. E., Glowinski, E. A., & Ransohoff, D. F. (2015). Derivation and Validation of a Scoring System to Stratify Risk for Advanced Colorectal Neoplasia in Asymptomatic AdultsA Cross-sectional StudyScoring System to Stratify Risk for Advanced Colorectal Neoplasia in Adults. Annals of Internal Medicine, doi: 10.7326/M14-1720

اهلا بك في TebDoctor

هذا القسم (TebDoctor) مهني والمحتوى المعروض به مخصص للاطباء فقط
الرجاء اختيار المناسب لك من التالي

×
facebook pixel