تقييم طويل الأمد لرد الفعل السريري للأداليموماب لعلاج التهاب القولون

تقييم طويل الأمد لرد الفعل السريري للأداليموماب لعلاج التهاب القولون

الـ Adalimumab هو خيار فعال وآمن على المدى الطويل، لعلاج التهاب القولون التقرحي مع النشط المقاوم للعلاجات السابقة

نشرت من ويب طب - الخميس , 24 ديسمبر 2015
دور مضادات TNF، خصوصا اينفلياكسيماب-Infliximab، في علاج التهاب القولون التقرحي (Ulcerative Colitis) اوضح جيدا في الماضي. تمت الموافقة على Adalimomab  في عام 2012،  وهو مضاد  بشري-وحيد  النسيلة  لـ TNF، لعلاج UC نشط. ومع ذلك، فان البيانات حول نجاح العلاج قليلة.
قيمت هذه الدراسة معدلات الاستجابة لدى المرضى الذين يعانون من UC ممن عولجوا بالـ Adalimomab. وقد تم تحديد مرضى UC الذين عولجوا بالـ Adalimomab من قاعدة المعلومات ذات الصلة من 2007. وقد اجريت الدراسة على شكل استعراض باثر رجعي لملفات المرضى. كذلك تم توثيق البيانات السريرية والديموغرافية، بما في ذلك CRP وتصنيف MAYO، عندما كانت موجودة.
 
تلقى جميع المرضى العلاج المتعارف عليه عبر الاستقراء تحت الجلد (160/80/40 ملغ)، ومن ثم علاج الصيانة بجرعة 40 ملغ كل اسبوعين. تم تقييم الاستجابة السريرية والكيميائية الحيوية بعد 6 و 12 شهرا. وقد تم تعريف الاستجابة السريرية كتراجع في تصنيف MAYO من 3 نقاط او اكثر، مع تعريف المغفرة السريرية  كتدريج شامل 2 او اقل. وثقت تعديلات في الجرعة والاثار الجانبية ايضا.
 
وقد تم تحديد ما مجموعه 52 مريضا، من بينهم 65٪ (N = 34) من الذكور وكان متوسط اعمارهم 45 (المدى 23-72). وعانى ما مجموعه 65٪ (N = 34) من الجانب الايسر من القولون، 31٪ (N = 16) من  الـ pancolitis و 4٪ (N = 2) من الـ proctitis. بدا  معظم المرضى العلاج بالـ Adalimomab بسبب فقدان الاستجابة للعلاج المناعي (87٪، N = 45)، في حين ان 13٪ من الباقين (N = 7) واجهوا فقدانا للرد او كانوا مقاومين للعلاج بالـ اينفلياكسيماب.
 
كان متوسط مدة المرض 8 سنوات (مدى 1-29 سنوات). عند فتح الدراسة، عانى 85٪ (N = 44) من مرض معتدل، وعانى 15٪ (N = 8) من مرض طفيف. كان متوسط CRP في الافتتاح. وكان متوسط مدة العلاج 13.5 ملغم / لتر وكان متوسط التقييم  MAYO :6 ( مدى 4-10). كان متوسط العلاج 18.5 شهرا ( مدى 4-95 شهرا).
 
عموما، كان هناك تحسن ملحوظ احصائيا في متوسط درجات للمراقبة MAYO، 6 6 اشهر= 2 (p= 0.0001، مدى الثقة 2.99-4.55)، خلال 12 شهرا = 2 (p = 0.0001، مدى الثقة ، 2.74-4.46).
 
في حين ان 65٪ (N = 34) و 52٪ (N = 27) كانت لديهم استجابة سريرية في 6 و 12 شهرا، على التوالي، 52٪ (N = 27) و 42٪ (N = 22) كانوا بحالة مرض غير فعال. وعموما، فان متوسط CRP تم تطبيعه خلال 6 اشهر (p = 0.002، 3.31-15.1).
الجدير بالذكر ان 25٪ (N = 13)  احتاجوا لزيادة في الجرعة خلال فترة المتابعة، بينما توقف العلاج لدى 7 من المرضى، 5 منهم بسبب فقدان رد الفعل، واثنين اخرين بسبب الاحداث السلبية.
وخلص الباحثون الى ان Adalimomab هو خيار امن وفعال على المدى الطويل لعلاج UC نشطا، المقاوم للعلاج السابق.
 
اهلا بك في TebDoctor

هذا القسم (TebDoctor) مهني والمحتوى المعروض به مخصص للاطباء فقط
الرجاء اختيار المناسب لك من التالي

×
facebook pixel