دراسة: استئصال الرحم الروبوتي لا يقلل من المضاعفات ولكنه يزيد من التكاليف

المقارنة بين الطرق المختلفة من خلال بيانات المريضات في المستشفيات الأمريكية أظهرت نسب مضاعفات مماثلة ولكن تكلفة أكبر للطريقة الروبوتية.

نشرت من ويب طب - الأربعاء , 4 فبراير 2015

مع التوسع في استخدام اساليب استئصال الرحم الروبوتية في الحالات غير الخبيثة، سعى الباحثون الذين قاموا بنشر نتائجهم التي توصلوا اليها في مقال في عدد اكتوبر من مجلة Obstetrics & Gynecology, لمقارنة نسب المضاعفات وتكلفة الجراحة الروبوتية وطريقة المنظار، استنادا الى بيانات من عينة Nationwide Inpatient Sample.

وشملت الدراسة نساء من الولايات المتحدة  ممن خضعن لاستئصال الرحم الروبوتي  او بالمنظار بسبب امراض حميدة في السنوات 2009-2010. من بين 804,551 عملية استئصال للرحم التي اجريت خلال هذه الفترة بسبب امراض حميدة اجريت 20.6٪ بطريقة المنظار و 5.1٪ بالطريقة الروبوتية مع ميل تصاعدي واضح (من 9.5 ٪ الى 13.6٪، P = 0.002) في نسب العمليات بالطريقة الروبوتية من بين جميع العمليات التي اجريت بالحد الادنى من الطرق الغازية.

استنادا الى خصائص التركيبة السكانية، الامراض المرافقة, التشخيص, نوع طريقة استئصال الرحم (الكامل مقابل العنقي فقط)، العمليات المرافقة، نوع التامين الطبي وخصائص المستشفى تم اختيار مجموعة من النساء الملائمات في مجموعتين. لم يتم العثور على فرق كبير في نسب مضاعفات ما بعد الجراحة لدى النساء اللاتي اجريت لهن الجراحة بالطريقة الروبوتية وبين النساء اللاتي اجريت لهن الجراحة بطريقة المنظار (8.80٪ مقابل 8.85٪، على التوالي؛  0.99; فارق موثوق 95%:  0.89-1.09; P=0.910). فيما يتعلق بالمضاعفات الخاصة، في حين ان نسب الحاجة الى نقل الدم كانت منخفضة لدى اولئك اللاتي اجريت لديهن الجراحة بالطريقة الروبوتية (2.1٪ مقابل 3.1٪، P <0.001)، نسب حالات الالتهابات الرئوية بعد الجراحة كانت اعلى بين اولئك اللاتي اجريت لهن الجراحة بالطريقة الروبوتية (الخطر النسبي: 2.2؛ فارق موثوق 95%: 1.24-3.78; P = 0.005).

كان متوسط التكلفة اعلى بالطريقة الروبوتية (9,788 $; فارق من 3 اشهر: $7,105-12,780) بالمقارنة مع طريقة الجراحة بالمناظير ($7,299; $5,650-9,583) بشكل ذا دلالة احصائية (P <0.001) مع فارق متوسط من 2489 $ (فاصل موثوق 95٪: $ 2,313-2,664) اعلى للطريقة الروبوتية.

في حين ان النتائج حول المضاعفات يسهل تعميمها على بلدان اخرى، فان نتائج مقارنة التكلفة محدودة اكثر لبلدان معينة وبالتالي يجب اخذ هذه المبالغ بتحفظ، وان كانت النتيجة ليست بالضرورة خاطئة.

المصدر: 1. Rosero EB, Kho KA, Joshi GP, Giesecke M, Schaffer JI. Comparison of Robotic and Laparoscopic Hysterectomy for Benign Gynecologic Disease. Obstet Gynecol [Internet] 2013;122(4):778–786 10.1097/AOG.0b013e3182a4ee4d

اهلا بك في TebDoctor

هذا القسم (TebDoctor) مهني والمحتوى المعروض به مخصص للاطباء فقط
الرجاء اختيار المناسب لك من التالي

×
facebook pixel