عملية مجازة الشرايين التاجية أفضل من القسطرة أو أدوية الفشل التاجي الإقفاري

في إحصاء ارتجاعي لـ 5000 سجل طبي للمرضى، كان CABG لوحده هو الأفضل في تقليل نسبة الوفاة بالمقارنة مع العلاج الدوائي لوحده

نشرت من ويب طب - الأربعاء , 4 فبراير 2015

على ضوء الجدل المستمر حول العلاج الافضل للقلس المترالي الاقفاري (ischemic mitral regurgitation‏ -  IMR)، اراد بحث، نشر في الموقع الالكتروني للمجلة الدورية Circulation، ان يختبر على مدى زمني الفائدة من العلاجات المختلفة في تقليل نسبة الوفاة.

في البحث، تم احصاء 4,989 سجلا طبيا للمصابين في امراض الشرايين التاجية (الاكليلية) مع IMR متوسط - شديد، والذين تم فحصهم في المستشفى الجامعي Duke في الولايات المتحدة في السنوات 1990-2009. تم تصنيف المرضى وفقا لمجموعات علاجية مختلفة: علاج دوائي فقط (36% من المشتركين)، تدخل تاجي جلدي (percutaneous coronary intervention‏ - PCI;‏ 26%)، عملية مجازة الشرايين التاجية (coronary artery bypass grafting - CABG‏; 33%) وعملية مجازة الشرايين التاجية مع اصلاح الصمام التاجي او استبداله (mitral valve repair or replacement‏ - MVRR‏; 5%).

على مدار فترة مراقبة دامت 5.37 سنوات، اذ اتضح ان هناك انخفاض بارز في نسبة الوفاة لدى اولئك الذين اجروا PCI (نسبة الخطورة الملائمة [adjusted hazard ratio‏, AHR]‏: 0.83; مجال الثقة 95%: 0.76-0.92; p=0.0002)‏, CABG‏ (0.56; 0.51-0.62; p<0.0001) او CABG+MVRR‏ (0.69; 0.57-0.82; p<0.0001) بالمقارنة مع المرضى الذين تم علاجهم بالدواء فقط. حتى ان تدرج المرضى بموجب شدة المرض الصمامي لم يغير النتائج بشكل بارز.

يشير الباحثون، وفقا لهذه الدلائل، الى ان عملية مجازة الشرايين التاجية لوحدها، والتي اسفرت عن اقل نسبة وفاة، او بدمج مع اصلاح الصمام ثنائي التاجية - افضل من العلاج الدوائي او القسطرة في تقليل نسبة الوفاة لدى المصابين بامراض الشرايين العامة والفشل التاجي المتوسط - الشديد للصمام ثنائي التاجية.

المصدر: Castleberry AW, Williams JB, Daneshmand MA, et al. Surgical Revascularization is Associated with Maximal Survival in Patients with Ischemic Mitral Regurgitation: A 20-Year Experience. Circulation 2014;:CIRCULATIONAHA.113.005223.

اهلا بك في TebDoctor

هذا القسم (TebDoctor) مهني والمحتوى المعروض به مخصص للاطباء فقط
الرجاء اختيار المناسب لك من التالي

×
facebook pixel