قياسات ال-CHADS2 دقيقة حتى بدون الرجفان الاذيني

لدى المرضى الذين مرّوا بمتلازمة الشريان التاجي الحادة مع عدم تواجد رجفان أذيني تستطيع مقاييس CHADS2 وCHA2DS2-VASc أن تتنبأ بخطر الإصابة ب-TIA او سكتة دماغية بدقة مشابهة لدى مرضى الارتجاف الأذيني، لكن بقيم مطلقة أصغر

نشرت من ويب طب - الأربعاء , 1 يناير 2014

استمرارا للاستعمال الواسع لها من قبل مرضى الرجفان الاذيني Atrial fibrillation، حاول هذا البحث والذي نشر مؤخرا في مجلة Heart، فحص قدرة المقياس CHADS2 و-CHA2DS2-VASc ايضا بالتنبؤ بخطر الاصابة بسكتة دماغة اقفارية، نوبة اقفارية عابرة (Transient ischemic attack, TIA)، او الموت لدى المرضى الذين ليست لديهم سوابق مرضية بالرجفان او الرفرفة الاذينية (atrial flutter).

شمل البحث 20,970 مشاركا لا يعانون من الرجفان الاذيني، والذي سمح لهم بالمغادرة بعد الاصابة متلازمة الشريان التاجي الحادة (acute coronary syndrome) بين السنوات 2005-2011. جند المشاركين عن طريق التسجيل ( Prospective registry) المحتمل Alberta Provincial Project for Outcomes Assesment in Coronary Heart disease (APPROACH) التابعة لمقاطعة البرتا، كندا.

خلال متوسط متابعة لمدة 4.1 سنوات حدثت سكتة دماغية اقفارية مزمنة بـ 1.4% (297 مشارك) و-TIA بـ 0.75% (156) من المشاركين، في حين ان 9.0% (1,903) منهم توفوا خلال المتابعة.

في تغطية مدى حدوث السكتة الدماغية حسب تصنيف المقياس، وجد ارتفاع واضح (p<0.001) في حدوث السكتة الدماغية او الـ TIA مع ارتفاع عدد المعايير الموجودة لدى المشترك، الى حد حدوثها سنويا بشكل مطلق بنسبة ≥1% لدى المشاركين اللذين حصلوا على تصنيف 3 ≥ CHADS2 او تصنيف CHA2DS2-VASc ≥ 4. كلا المقياسين حققا قدرة تمييز متوسطة (مقياس C [المساحة تحت المنحنى] 0.68 و0.71، بالتناسب) كما وتنبا بشكل واضح (p<0.0001) بخطر الوفاة.

على ضوء هذه النتائج، توصل الباحثون الى انه حتى بعدم وجود الارتجاف الاذيني، لدى هؤلاء اللذين عانوا بمتلازمة الشريان التاجي الحادة، تستطيع مقاييس CHADS2 وCHA2DS2-VASc ان تتنبا بخطر الاصابة بـ TIA او سكتة دماغية بدقة مشابهة (لكن بقيم مطلقة اصغر) لدى المرضى اللذين يعانون من ارتجاف اذيني من غير وجود عيوب في صمامات القلب.

يطالب الباحثون باكمال فحص الفائدة من هذه الادوات في تقييم مخاطر خثار صمي (Embolism) في مجموعة المرضى هذه وتوجيه العلاج المضاد للتخثر اللازم.  

المصدر:

Mitchell, L. B. et al. Prediction of stroke or TIA in patients without atrial fibrillation using CHADS2 and CHA2DS2-VASc scores. Heart heartjnl–2013–305303 (2014). doi:10.1136/heartjnl-2013-305303

اهلا بك في TebDoctor

هذا القسم (TebDoctor) مهني والمحتوى المعروض به مخصص للاطباء فقط
الرجاء اختيار المناسب لك من التالي

×
facebook pixel