لقاح يقلل عودة مرض تصلب الانسجة المتعدد للذين يعانون من متلازمة اكلينيكية معزولة

اعطاء لقاح BCG قبل بدء العلاج يغير من وتيرة تقدم المرض ويقلل عدد الآفات الظاهرة بالMRI, وكذلك من خطر ظهور تصلب الانسجة المتعدد والحاجة للدواء.

نشرت من ويب طب - الأربعاء , 18 مارس 2015

بعد الادلة على فائدة لقاح  Bacillus Calmette–Guérin‏ (BCG) في تقليل تكرار مرض تصلب الانسجة المتعدد (multiple sclerosis‏, MS), تم فحص  تجربة،  نشرت قبل عدة ايام  في موقع مجلة Neurology, حول الفائدة من اعطاء هذا اللقاح لمرضى المتلازمة السريرية المعزولة (clinically isolated syndromes) لتصلب الانسجة المتعدد, فيما يتعلق بمسار المرض على المدى الطويل.

ال-MRI الذي يظهر ضرر تصلب الانسجة المتعدد بالميالين بالتجربة تم الانتقاء بشكل مزدوج التعمية 82 مريض CIS للحصول على لقاح BCG او العلاج الوهمي. قبل الحصول على علاج التجربة تمت معالجة المشتركين لمدة 12 شهرا بمساعدة interferon-β-1a لداخل العضلة.

خلال الاشهر الستة من العلاج التجريبي، , BCG او العلاج الوهمي, تم رصد المشتركين بواسطة اجراء MRI للدماغ كل شهر وبعد ذلك حصلوا على علاج Disease-Modifying Therapy‏ (DMT) حسب تشخيص طبيب الاعصاب المعالج، خلال حتى 5 سنوات.

خلال الستة اشهر من العلاج والمتابعة بعد الحصول على علاج البحث, وجدت نسبة منخفضة بشكل كبير من العدد التراكمي للاصابات لدى 33 من المشتركين بمجموعة اللقاح مقارنة مع 40 مشتركا بمجموعة العلاج الوهمي:  الخطر النسبي  relative risk) 0.541) (مدى الثقة ل95%: 0.308-0.956; p=0.03) حول الافات التي تمر باجراء معين  بواسطة الجادولينيوم (عنصر فلزي)، خطر نسبي 0.364 (0.207-0.639; p=0.001) لزيادة او ظهور افات جديدة (المناطق البيضاء) في تسلسل  T2; وخطر نسبي 0.149 (0.046-0.416; p=0.001) لظهور افات جديدة (المناطق السوداء)  في تسلسل T1.

باستمرار المتابعة وجد بين الحاصلين على  BCG انخفاض هام  بمجمل الاصابات بالمناطق السوداء  في تسلسل T1 بالستة اشهر (تغيير معدل: ‎-0.09 ± 0.72 في مجموعة الBCG مقارنة  ب ‎0.75 ± 1.81 في مجموعة العلاج الوهمي; p=0.01)‏, 12 (‎0.0 ± 0.83 مقارنة ل ‎0.88 ± 2.21‏; p = 0.08) و-18 شهر (‎−0.21 ± 1.03مقارنة ب ‎1.00 ± 2.49‏; p = 0.02) بعد الحصول على علاج, مقارنة ببداية البحث. فيما يتعلق بالنتائج طويلة الامد للعلاج حول ظهور تصلب الانسجة المتعدد, الخطر المتراكم لظهور تصلب الانسجة المتعدد كان واضحا  اكلينيكيا بنهاية 60 شهرا من المتابعة وكان منخفضا اكثر وبوضوح في اللذين حصلوا على BCG وعلاج مغير خطوات المرض (نسبة الخطر: 0.52; فترات الثقة 95%: 0.27-0.99; p<0.05) ونسبة مرتفعة اكثر للحاصلين على BCG لم يحتاج اكثر للحصول على DMT (نسبة الارجحية [odds ratio]: 0.20; فترات ثقة 95%: 0.04-0.93; p=0.04). وافق الباحثون على النتائج بتحديد ان اعطاء مبكر لل BCG يستطيع ان يفيد اللذين يعانون من-CIS ويغير المسار طويل الامد لهذه الاعراض.

المصدر:  Ristori G, Romano S, Cannoni S, et al. Effects of Bacille Calmette-Guérin after the first demyelinating event in the CNS. Neurology [Internet] 2013 [cited 2013 Dec 6];:10.1212/01.wnl.0000438216.93319.ab. 

اهلا بك في TebDoctor

هذا القسم (TebDoctor) مهني والمحتوى المعروض به مخصص للاطباء فقط
الرجاء اختيار المناسب لك من التالي

×
facebook pixel