متى يجب اجراء إعادة تقدير في حالة وجود ورم غير خبيث في عقدة في الغدة الدرقية؟

وجدت دراسة, أن أنسب توقيت لأعادة التقييم بعد الحصول على نتيجة سلبية في فحص الشفط - Aspirationمن عقدة في الغدة الدرقية يتراوح ما بين سنتين إلى 4 سنوات

نشرت من ويب طب - الأحد , 15 مارس 2015

وجود عقيدات في الغدة الدرقية هي عبارة عن ظاهرة شائعة. تقييم عقدة معينة مع وجود مستويات طبيعية او مرتفعة من الـ TSH يشمل اجراء عملية شفط  Aspiration بواسطة ابرة (FNA). نسبة النتائج السلبية - الكاذبة (False Negative) في هذا الفحص غير معروفة بالضبط، وتصل  نحو 1٪ الى 10٪.

التوصيات الحالية للمتابعة هي بعد 6-18 شهرا من تلقي نتيجة سلبية بفحص ال- FNA، وذلك باستخدام فحص الموجات فوق الصوتية و / او اعادة فحص ال- FNA، وتستند الى راي الخبراء وليس على الابحاث.

اجرى باحثون امريكيون دراسة استعادية لفحص العقيدات التي هي اكبر من 1 سم، من الاورام الغير خبيثة وفقا لفحص ال- FNA السلبي، من اجل تقديم توصيات اكثر دقة للمتابعة.

تتبع الباحثون ما يقرب من 1,400 شخصا ممن خضعوا لاكثر من 2,000 فحص FNA مع نتيجة خلوية غير خبيثة لمدة 8.5 سنوات في المتوسط. تم تسجيل 30 حالة وفاة، ولكن لم تكن لاي منها علاقة بسرطان الغدة الدرقية.

تم توثيق 18 فحصا سلبيا كاذبا، وتمت ازالة سرطان الغدة الدرقية بعد 4.5 سنوات في المتوسط من تلقي نتيجة الفحص الحميدة.

لم يتم العثور على نقيلات في اي  من الحالات وجميع الاشخاص بقوا على قيد الحياة بعد 11 عاما من تلقي نتيجة الفحص الحميدة.

المرضى الذين خضعوا لعملية ازالة الغدة الدرقية بسبب اعراض الضغط على الاعضاء المجاورة، قاموا بذلك بعد 4.5 سنوات في المتوسط من فحص ال- FNA السلبي.

وخلص الباحثون الى ان خطر الموت بسبب وجود عقدة اكبر من 1 سم والتي وجد انها غير خبيثة وفقا لفحص الـ FNA هو ضئيل جدا ولا يكاد يذكر، والاحتمال للنتيجة السلبية الكاذبة قائم، ولكنه منخفض. سرطان الغدة الدرقية، الذي يتم الكشف عنه بعد الحصول على  نتيجة سلبية في فحص الـ FNA - 4.5 سنوات في المتوسط بعد الفحص – غالبا ما يمكن علاجه.

يوصي الباحثون باجراء تقييم للعقدة خلال 2-4 سنوات بعد اجراء فحص ال- FNA السلبي.

المصدر:Nou E, Kwong N, Alexander L.K, et al. Determination of the Optimal Time Interval for Repeat Evaluation After a Benign Thyroid Nodule Aspiration. J Clin Endocrinol Metab. 2014:99(2)

 

اهلا بك في TebDoctor

هذا القسم (TebDoctor) مهني والمحتوى المعروض به مخصص للاطباء فقط
الرجاء اختيار المناسب لك من التالي

×
facebook pixel