مرض جفاف العين بعد الجراحة الانكسارية

مرض جفاف العين بعد الجراحة الانكسارية

وجد بحث أن للجراحة بطريقة SMILE كان هنالك تأثير مخفف على سطح العدسة وتعصيب العين، والذي انعكس في انخفاض الإصابة بمرض جفاف العين على المدى الطويل

نشرت من ويب طب - الاثنين , 4 يناير 2016
كان الغرض من هذه الدراسة مقارنة نسبة انتشار مرض جفاف العين (dry eye disease)، بعد جراحة ازالة العدسة من خلال شق صغير - SMILE - Small Incision Lenticule Extraction مقابل جراحة الليزك (LASIK).
اجريت دراسة سريرية، استشرافية، مقارنة، وغير عشوائية. ادرج في البحث ثلاثين مريضا حددت لهم جراحة SMILE ثنائية الجانب لعلاج قصر النظر، وثلاثين مريضا مطابقين من حيث الجنس، العمر، كسر الاشعة (refraction)، ممن حددت لهم جراحة الليزك لعلاج قصر النظر الثنائي.
 

التقييم والعلاج

تمت متابعة المعالجين لمدة 6 اشهر، من موعد الانتهاء من العملية. وخضع المرضى لتقييم شامل لمرض جفاف العين سواء بعد شهر او بعد ستة اشهر من العملية الجراحية. وشمل التقييم جودة الحياة المتعلقة بالرؤية قيست بواسطة Ocular Surface Disease Index - OSDI، الفحص السريري (شملت قياس استقرار غشاء لدموع [tear film breakup time]، اختبار شيرمر [Schirmer I test] تلطيخ القرنية [corneal staining]) والقياسات الاسمولية للدموع،  بالتوازي مع درجة الخطورة.
تم تقييم وظيفة وشكل تعصيب القرنية بواسطة esthesiometry والتصوير العصبي شبه القاعدي باستخدام المجهر متحد البؤر (confocal microscopy) على العين نفسها. وكانت النتائج الاولية التي فحصت هي مرض جفاف العين وتعصيب القرنية.
 
وقد لوحظ ارتفاع بمعدلات الاصابة بمرض العين الجافة بمستوى ضعيف الى معتدل في كلا المجموعتين بعد شهر من العملية الجراحية. ظلت هذه الاصابة اعلى بكثير في المجموعة LASTİK مقابل مجموعة الـ SMILE بعد ستة اشهر من الجراحة (درجة الخطورة العامة [0-4]: 1.2 ± 1.1 مقابل 0.2 ± 0.4، على التوالي، P <0.01)، وادت الى الاستخدام المتكرر لبدائل الدموع، على المدى الطويل. وكانت حساسية القرنية افضل في طريقة SMILE بالمقارنة مع طريقة LASTİK بعد شهر من الجراحة (3.5 ± 1.79 مقابل 2.45 ± 2.48، على التوالي، p <0.01)، ولكن بعد ستة اشهر من استشفاء العيون التي خضعت للجراحة بكلتي الطريقتين كانت النتائج متطابقة احصائيا.
 
وكانت كثافة عصب القرنية وعدد الالياف الطويلة والفرعية، كما شوهد في المجهر المتحد البؤر، اعلى بكثير في مجموعة  SMILE مقارنة بمجموعة  LASTİK، سواء بعد شهر او ستة اشهر بعد الجراحة.
وقد وجد ان حساسية القرنية ارتبطت عكسيا مع الاضرار التي لحقت القرنية الناتجة عن متلازمة العين الجافة (R2 = 0.48، p <0.01)، وان كثافة الالياف العصبية الطويلة ارتبطت بشكل مستقل مع نقاط الـ (OSDI (R2 = 0.50، p <0.01 واختبار شيرمر (R2 = 0.21، p <0.01) بعد ستة اشهر من العملية الجراحية.
 
خلص الباحثون،الى ان للجراحة بطريقة SMILE  كان التاثير اقل وضوحا على سطح العدسة وتعصيب العين مقارنة بالجراحة بطريقة LASTİK. تاثير انعكس  بتراجع  الاصابة بامراض العين الجافة وزيادة التدهور في جودة الحياة بعد جراحة الليزر الانكسارية.
 
 
اهلا بك في TebDoctor

هذا القسم (TebDoctor) مهني والمحتوى المعروض به مخصص للاطباء فقط
الرجاء اختيار المناسب لك من التالي

×
facebook pixel