منع سرطان الأمعاء الغليظة: الفحوصات الاستطلاعية ناجعة - لكن ليست هناك طريق مختصرة

أظهر بحث جديد أن هناك علاقة بارزة بين الفحوصات الاستطلاعية وبين تقليل خطورة الإصابة بسرطان الأمعاء الغليظة - لكن الفائدة محددة فقط للمناطق التي تم فحصها

نشرت من ويب طب - الثلاثاء , 3 مارس 2015

في حين ان فائدة فحص تنظير القولون (Colonoscopy) وفحص التنظير السيني (Sigmoidoscopy) في منع سرطان الامعاء الغليظة واضحة، الا ان نطاق ومدة الوقاية ليسا واضحين. على ضوء عدم الارتياح وسلبيات فحص تنظير القولون، يسال السؤال حول الوقاية التي توفرها الفحوصات الصغيرة الاخرى مثل التنظير السيني، بالاخص بما يتعلق بسرطان الامعاء الغليظة الدانية.

يهدف بحث، نشر قبل بضعة ايام في المجلة الدورية NEJM، الى الاجابة عن تلك الاسئلة. بالاستناد الى 88,902 مشترك في بحثي Nurses' Health Study و Health Professionals Follow-up Study، فقد قام الباحثون باختبار العلاقة بين نسبة اجراء فحص التنظير الداخلي السفلي (يتم تحديث المعطيات كل سنتين بين السنوات 2008-1988) وبين نسبة الاصابة بسرطان الامعاء الغليظة (حتى عام 2010) والوفاة نتيجة سرطان الامعاء الغليظة (حتى عام 2012).

في مراقبة دامت 22 عاما، كانت هناك 1,815 حالة من سرطان الامعاء الغليظة و-474 حالة وفاة نتيجة لذلك. بالمقارنة مع الاشخاص الذين لم يجروا فحص التنظير الداخلي، فان خطورة الاصابة بسرطان الامعاء الغليظة كانت اقل بشكل بارز في اوساط من اجروا الفحص: نسبة الخطورة Hazard Ratio 0.60 (مجال الثقة 95%: 0.53-0.68) من بعد فحص التنظير السيني السلبي، 0.44 (0.38-0.52) من بعد فحص تنظير القولون السلبي و-0.57 (0.45-0.72) من بعد استئصال السليلة.

ان الوفاة نتيجة سرطان الامعاء الغليظة كانت وفقا لهذه الصيغة: نسبة الخطورة 0.59 (0.45-0.76) من بعد الفحوصات الاستطلاعية بمساعدة التنظير السيني و-0.32 (0.24-0.45) من بعد الفحوصات الاستطلاعية بمساعدة تنظير القولون.

تبرز افضلية فحص تنظير القولون عند تقسيم حالات الاصابة بالامراض والوفاة نتيجة سرطان الامعاء الغليظة وفقا لمكان الورم: فحص تنظير القولون السلبي ترافقه خطورة منخفضة للاصابة بسرطان الامعاء الغليظة الدانية (نسبة الخطورة 0.73، مجال الثقة 95%: 0.57-0.93)، والفحص الاستطلاعي بمساعدة تنظير القولون ترافقه خطورة منخفضة للوفاة نتيجة لذلك (1.47، 0.29-0.76).

بخلاف ذلك، من بعد التنظير السيني، لم تقل خطورة الوفاة. مع الاخذ بالاعتبار فشل فحص تنظير القولون، فان الاورام التي تم تشخيصها خلال اقل من خمس سنوات من بعد اجراء فحص تنظير القولون، كانت اكثر عرضة لاظهار عدم استقرار وراثي بما في ذلك CpG island methylator phenotype‏ (CIMP) (نسبة الارجحية [odds ratio]‏ 2.19، مجال الثقة 95%: 1.14-4.21) وعدم استقرار microsatellite ‏(2.10، 1.10-4.02)، بالمقارنة مع الاورام التي تم تشخيصها من بعد 5 سنوات على اجراء فحص تنظير القولون او بدون اجراء فحص تنظير داخلي ايا كان.

المصدر: Nishihara R, Wu K, Lochhead P, Morikawa T, Liao X, Qian ZR, Inamura K, Kim SA, Kuchiba A, Yamauchi M, Imamura Y, Willett WC, Rosner BA, Fuchs CS, Giovannucci E, Ogino S, Chan AT. Long-term colorectal-cancer incidence and mortality after lower endoscopy. N Engl J Med. 2013 Sep 19;369(12):1095-105. doi: 10.1056/NEJMoa1301969.

اهلا بك في TebDoctor

هذا القسم (TebDoctor) مهني والمحتوى المعروض به مخصص للاطباء فقط
الرجاء اختيار المناسب لك من التالي

×
facebook pixel