نجاح واضح لجراحة علاج البدانة عبر موازنة السكري

في بحث تم تمويله من قبل الشركة المنتجة للمعدات الجراحية Ethicon حققت جراحة السمنة فائدة كبيرة في الحد من نسبة HbA1c والوزن وزيادة في نوعية الحياة، بالمقارنة مع الأدوية!

نشرت من ويب طب - الأربعاء , 1 يناير 2014

اظهرت التجارب السريرية السابقة الفائدة من جراحة السمنة في موازنة السكري من النوع 2، ولكنها راقبت المرضى لمدة عام او عامين فقط. في دراسة جديدة، نشرت مؤخرا في موقع مجلة NEJM، فحصت فوائد هذه العمليات على مدى فترة اطول.

في هذه الدراسة راقب الباحثون لمدة ثلاث سنوات 150 مريضا بالسكري من النوع 2 الغير متوازن (68% من النساء، جيل متوسط ± انحراف معياري: 48 ± 8 سنوات) (الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي (HbA1c) المتوسط​​: %9.3 ±%1.5)، والمصابون بالسمنة (متوسط ​​BMI 36.0 ± 3.5)، الذين تم اختيارهم لاجراء جراحة تحويل مجرى المعدة بطريقة  Roux-en-Y او تكميم المعدة (sleeve gastrectomy) او لم يقوموا بشيء، بالاضافة الى العلاج الدوائي المكثف.

بعد ثلاث سنوات من المتابعة، التي صمد بها %91 من المشاركين حتى النهاية، تم تحديد نقطة الهدف الاساسية (وكانت HbA1c‏ ≤ 6.0%). وكانت النتائج على النحو التالي: 

  • 5% فقط من المجموعة التي تلقت العلاج الدوائي وصلت الي نقطة الهدف
  • مقارنة مع المجموعة التي خضعت لجراحة سواءا في تحويلة المعدة (%38، P> 0.001) ام استئصال كم المعدة (%24، P = 0.01)

علاوة على ذلك، بالاضافة الى التوازن الافضل للسكري فقد نجحت الجراحة من تحقيق ذلك مع الحد من استخدام الادوية لخفض مستويات السكر في الدم، بما في ذلك الانسولين، بالمقارنة مع مجموعة التي تلقت العلاج الدوائي فقط.

بالمقابل لموازنة المرض كان هناك انخفاض اكبر بكثير في الوزن لدى المرضى الذين خضعوا للجراحة من كلا النوعين، سواء تحويلة المعدة (%24.5 ± %9.1) ام استئصال كم المعدة (%21.1 ± %8.9) بالمقارنة مع انخفاض الوزن في مجموعة العلاج الدوائي وحده (4.2% ± 8.3%، P <0.001 لكلا المقارنات).

كما ودلت مؤشرات جودة الحياة ايضا لميزة كبيرة لكلا النوعين من العمليات على العلاج الدوائي وحده، دون تعقيدات جراحية كبيرة لاحقة.

المصدر: Schauer PR، Bhatt DL، Kirwan JP، et al. Bariatric Surgery versus Intensive Medical Therapy for Diabetes — 3-Year Outcomes. New England Journal of Medicine March 31، 2014DOI: 10.1056/NEJMoa1401329

اهلا بك في TebDoctor

هذا القسم (TebDoctor) مهني والمحتوى المعروض به مخصص للاطباء فقط
الرجاء اختيار المناسب لك من التالي

×
facebook pixel