نسب حالات النزيف الواقعية للوارفارين والدفيجترين في نيوزيلندا

نسب حالات النزيف الواقعية للوارفارين والدفيجترين في نيوزيلندا

وجدت دراسة أن معدلات النزيف من أي نوع كان، ولا سيما النزيف داخل الجمجمة، كانت اقل عند استخدام الدفيجترين بالمقارنة مع الوارفارين

نشرت من ويب طب - الأحد , 27 ديسمبر 2015
يمكن لمضادات التخثر مثل الوارفارين والدفيجترين(dabigatran) ان تقلل الى حد كبير من خطر السكتة الدماغية لدى المرضى الذين يعانون من الرجفان الاذيني، ولكن يمكن ايضا ان تزيد من خطر النزيف، لا سيما في اوساط السكان المسنين. هناك نقص في المعلومات حول مخاطر النزيف، الاصابات الاضافية والخلل الكلوي لدى المعالجين في ظروف واقعية.  
وكان الغرض من هذه الدراسة التقييم والمقارنة بين مخاطر النزيف، في الظروف الواقعية، بين الوارفارين والدفيجترين. وقد فحص التحليل الفرعي مخاطر النزيف القاتل.
وقد شكل الباحثون مجموعتين ملائمتين للمعالجين فوق سن 65 عاما، ممن عولجوا بالوارفارين او الدفيجترين بين يوليو 2011 وديسمبر 2012.
 
ما مجموعه 4853 معالجا بالدفيجترين تمت ملاءمتهم  لـ 4385 من اولئك الذين تلقوا الوارفارين وفقا لدرجة propensity score ء(PS)  ثنائية  تعتمد على الجرعة. نتج عن تعديل PS المعتمد على الجرعة 2383 معالجا بالوارفرين - و 2153 معالجا بالدفيجترين 150 ملغ و 3395 معالجا بالدفيجترين 110 ملغ  .
وكانت في المجموعة الاولى التي قورنت بالوارفرين، نسبة الارجحية (95٪ مدى الثقة) للدفيجترين كان 0.45 (0.37-0.55) لكل نزيف 1.16 (0.87-1.56) لنزيف الجهاز الهضمي (GI) و-0.29 (0.09-0.86) لنزيف الدماغي. وقد لوحظت علاقات مماثلة في الـ 30 يوما الاولى من العلاج .
في ملائمة المجموعات بشكل يعتمد على الجرعات، كان خطر النزيف اقل في اوساط المرضى الذين عولجوا بالدفيجترين 110 ملغ (نسبة المخاطر 0.4، 0.31-0.52) و-150 ملغ (نسبة المخاطر 0.29، 0.19-0.41) مقارنة بالوارفرين.
 
وخلص الباحثون الى ان خطر اي نزيف والنزيف داخل المخ  كان اقل لدى مستخدمي الدفيجترين، مقارنة مع  مستخدمي الوارفارين. لم يعثر على ارتفاع لخطر نزيف GI النزيف في اوساط مستخدمي الدفيجترين. واشار الباحثون الى ان معدل الاصابة لاي نزيف كان اعلى خلال الايام الـ30 الاولى من العلاج المضاد للتخثر، ولكن لا يزال الخطر النسبي مماثلا اثناء الفترة التجريبية.
 
اهلا بك في TebDoctor

هذا القسم (TebDoctor) مهني والمحتوى المعروض به مخصص للاطباء فقط
الرجاء اختيار المناسب لك من التالي

×
facebook pixel