Clopidogrel يقلل من خطورة الوفاة لدى من يعانون من UA أو NSTEMI والذين يتلقون علاجًا دوائيًا

أراد بحث استباقي أن يختبر نجاعة Clopidogrel في المخطط العملي؛ النتيجة: التقليل من خطورة الوفاة أو من MI

نشرت من ويب طب - الخميس , 12 مارس 2015

فائدة Clopidogrel‏ (plavix,‏ Sanofi – Aventis Israel Ltd) في تقليل الحالات المرضية وحالات الوفاة القلبية لمرضى الذبحة الصدرية غير المستقرة (UA, Unstable Angina) او الاحتشاء القلبي بدون ارتفاعات المقطع ST‏ ( non-ST segment elevation MI‏, NSTEMI)، تم اختبارها في السابق في تجارب سريرية، لكن ليس في المخطط الفعلي. اراد بحث استباقي تاريخي جديد، نشر قبل بضعة ايام في الموقع الالكتروني للمجلة الدورية Journal of the American College of Cardiology، ان يختبر نجاعة Clopidogrel في المخطط الفعلي.

في استطلاع ارتجاعي لاعضاء صندوق المرضى Kaiser Permanente، بدون مرض شرايين اكليلية معروف او بدون استعمال مسبق ل-Clopidogrel، تم العثور على 16,365 مريضا ممن تطور لديهم، في السنوات 2003-2008، UA‏ (35%) او NSTEMI ‏(65%) والذين تلقوا علاجا دوائيا.

في متابعة استمرت سنتين من بعد الحدث، كانت هناك، في اوساط 36% من المرضى الذين تسجل لهم Clopidogrel خلال اسبوع من اطلاقهم، خطورة منخفضة بشكل بارز اكثر للوفاة العامة (8.3% مقابل 13.0%)؛ نسبة الخطورة الملائمة Adjusted Hazard Ratio كانت 0.63؛ مجال الثقة 95%: 0.54-0.72؛ P<0.01) ولدمج الوفاة او الاحتشاء القلبي (13.5% مقابل 17.4%؛ 0.74؛ 0.66-0.84؛ P<0.01).

مع ذلك، فانه عند تصنيف النتائج وفقا لنوع الحدث، تبين ان هناك فائدة من Clopidogrel فقط لدى من يعانون من NSTEMI (نسبة الخطورة: 0.67; مجال الثقة 95%: 0.59-0.76; P<0.01)، في حين ان لدى من اصيبوا ب-UA كانت هناك خطورة كبيرة، مع انها ليست بارزة (نسبة الخطورة: 1.25; مجال الثقة 95%: 0.94-1.67) بالنسبة لهذه النتيجة.

ان خطورة الاصابة بالاحتشاء القلبي فقط في اوساط من يتلقون علاجا ب-Clopidorgel كانت اقل فعلا، لكنها لم تبلغ بروزا احصائيا (6.7% مقابل 7.25; 0.93; 0.78-1.11; P=0.30).

حسب اقوال الباحثين، فان هذه الدلائل تجعلهم يحددون ان المصابين ب-UA/NSTEMI والذين يتلقون علاجا دوائيا، يقلل Clopidogrel من خطورة الوفاة ومن MI، بالاخص لدى من يعانون من NSTEMI.

المصدر: Solomon MD, Go AS, Shilane D, et al. Comparative Effectiveness of Clopidogrel in Medically Managed Patients with Unstable Angina and non-ST Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol [Internet] 2014 [cited 2014 Apr 5];

اهلا بك في TebDoctor

هذا القسم (TebDoctor) مهني والمحتوى المعروض به مخصص للاطباء فقط
الرجاء اختيار المناسب لك من التالي

×
facebook pixel