INR يقيّم بشكل مفرط مدى الاعتلال الخثري (coagulopathy) لدى مرضى الجراحة ومرضى الصدمات مستقرّي الحالة

أظهر بحث جديد أن INR ليس بمؤشرٍ دقيقٍ لدى مرضى الجراحة ومرضى الصدمات مستقرّي الحالة، ولا يجب استخدامه لتقييم الحاجة لإعطاء FFP

نشرت من ويب طب - الثلاثاء , 24 فبراير 2015

تم تطوير ال International Normalized Ratio) INR) كوسيلة لملائمة جرعات الوارفارين (Warfarin) (كومادين coumadin) لدى المرضى، الا ان استعماله انتشر، فهناك من يستعمله لغرض التوصية باعطاء FFP للمرضى مستقري الحالة.

هدف البحث الى اختبار INR كمنبئ صادق لحالة الخثورية لدى المرضى مستقري الحالة، ومدى الاعتماد عليه في اعطاء FFP.

شمل هذا البحث الاستطلاعي 106 مرضى جراحة او مرضى صدمات مستقري الحالة، ممن تلقوا وجبات FFP وفقا لقرار الطبيب المعالج. تم اجراء الفحوصات التالية قبل اعطاء الوجبات وبعده: تعداد الدم، PTT، INR، فيبرينوغين Fibrinogen، D-dimer، عوامل الخثور القابلة للذوبان و-Thrombelastography) TEG) وهو فحص لقياس الخواص اللزجة المرنة (Viscoelastic) لخثور الدم المتكون.

اظهر البحث ان اعطاء FFP قلل بشكل كبير من قيم INR المتوسط (من 1.87 الى 1.53)، الا انه لم يغير قيم TEG ومستوى عوامل الخثور التي بقيت بمستواها الطبيعي.

يشير الباحثون الى ان INR  ليس مؤشرا صادقا لتحديد حالة الخثور، ولا يجب التوصية باعطاء FFP لدى مرضى الصدمات مستقري الحالة ولدى مرضى الجراحة. مستوى الدلائل - III.

المصدر: McColly SP, Fabricant LJ, Kunio NR, et al. The international normalized ratio overestimates coagulopathy in stable trauma and surgical patients. J Trauma Acute Care Surg. 2013;75(6):947-953.

اهلا بك في TebDoctor

هذا القسم (TebDoctor) مهني والمحتوى المعروض به مخصص للاطباء فقط
الرجاء اختيار المناسب لك من التالي

×
facebook pixel